Frey手術

　慢性膵炎は内科的治療に抵抗性を示す症例に手術適応があり，その手術は膵切除術と膵管ドレナージ術に大別される^1）．Frey手術^2）は，膵頭部の局所切除（膵頭部の芯抜き）と尾側膵管の減圧（膵管ドレナージ）を兼ね備えたハイブリッド手術であり，2015年に日本消化器病学会から発表された「慢性膵炎診療ガイドライン」^3）で，内視鏡的治療/体外衝撃波結石破砕術（ESWL）による治療の無効または再発例で，膵頭部病変を伴った主膵管拡張例に対して推奨度が高いとされている．

　当教室では全国に先駆け，慢性膵炎に対してFrey手術を導入し，膵頭部の芯抜きを過剰に行わないことを原則とし，これまで積極的に行ってきた^4〜6）．本稿では，Frey手術を安全・確実に遂行するために必要な術前・術中の解剖把握のポイントについて，Frey手術後の膵炎再燃に対する再手術例から得られた当科のこれまでの経験も踏まえて解説する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年10月末まで）。