膵体尾部切除

　膵体尾部切除は膵体尾部に発生した良性・悪性腫瘍に対する術式で，脾動脈・脾静脈を含めた膵体尾部と脾臓を一括で切除することが標準的な手術操作である．さらには，腫瘍の病態に合わせたいくつかの亜型も行われており，おもに良性腫瘍に対する脾臓温存膵体尾部切除や進行膵体部癌に対する腹腔動脈合併膵体尾部切除（DP-CAR）がその代表である^1,2）．

　近年の内視鏡手術の普及に伴い，良性腫瘍に対する膵体尾部切除あるいは切除可能膵癌に対する膵体尾部切除は腹腔鏡下に行われることが多くなった^3）．一方で，進行膵癌に対する周辺臓器や主要脈管合併切除を伴う膵体尾部切除は，現在でも開腹で行われることが多い．標準的な膵体尾部切除や腹腔鏡下膵体尾部切除については数多くある成書に譲り，本稿では進行膵癌に対する開腹下膵体尾部切除において，安全・確実に切除を行うための術前画像ポイントについて概説する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年10月末まで）。