排便障害の治療

Therapy of bowel dysfunction.

はじめに

　排便障害の問題は，QOL（quality of life）および介護者の負担感からみて避けて通れない切実な問題である．女性身体障害者の6割以上で，排便障害は排尿障害と同様に二次的合併症として認められる^1）．排便障害に悩む障害者への何らかの対策に対する潜在需要は決して低くはない．それゆえ，排便障害という機能障害に対して，リハビリテーション医療者はもっと真摯に対応するべきではなかろうか．本邦では，排便障害を扱う診療科が不明確であり，医療のすきまに落ち込んでいる気がしてならない．そこで今回は，特に神経障害による排便機能障害に焦点をあて，リハビリテーションアプローチについて検討してみたい．

　神経因性の直腸肛門障害は上位運動神経障害によるものと下位運動神経障害によるものの2群に大別されるので，以下，それぞれについて述べる．