側方リンパ節再発に対する側方郭清

Lateral lymph node dissection for recurrence of lateral lymph node in rectal cancer

【ポイント】

◆直腸癌の側方郭清適応症例では約20%に側方リンパ節転移を認めており，主要な転移経路の1つである．

◆直腸癌局所再発はR0手術が予後に寄与するが，側方リンパ節再発はR0となる直腸間膜切除断端（CRM）を最も確保しにくいため，術前化学放射線療法（CRT）などによる集学的治療も考慮しながら，CRM確保の可否について詳細に手術立案することが重要である．

◆側方リンパ節再発に対する側方郭清は，自律神経や血管合併切除を伴う拡大側方リンパ節郭清が必要な症例もあり，骨盤内の血管・神経・筋肉などの解剖を理解し，手術手技の向上を目指す必要がある．