側方リンパ節の予防的郭清：開腹

POINT

●常に骨盤全体を見て，（頭側↔尾側）方向，（右側↔左側）方向，（腹側↔背側）方向の三次元立体構造の骨盤内解剖（特に血管）を理解しつつ郭清を進める．

●明確なリンパ節領域を区分するメルクマールはない．以下の3領域を意識しながら郭清を進める．Ⅰの領域：仙骨前面〔正中：左右骨盤神経（左右下腹神経）の間〕．

Ⅱの領域：骨盤神経叢外〔骨盤（下腹）神経と内腸骨動静脈-上膀胱動脈で作られる面の間隙〕．

Ⅲの領域：側腹膜外（内腸骨動静脈-上膀胱動脈で作られる面の外側）．

●郭清終了後，坐骨神経，膀胱壁，内閉鎖筋の表面から脂肪組織がきれいに摘出されていることを必ず確認する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2029年2月まで）。