肝細胞癌に対するconversion肝切除

Conversion hepatectomy for unresectable hepatocellular carcinoma

【ポイント】

◆高度進行肝細胞癌に対しては，単一の治療では十分な治療効果が得られにくく，集学的治療アプローチが必要である．

◆従来，術前治療として肝動注を施行してきたが，最近は，REFLECT試験で高い奏効率が報告されたレンバチニブによる術前治療も施行している．実際に当科で14例のコンバージョン肝切除（HAIC後2例，レンバチニブ投与後12例）を経験したが，いずれも安全に葉切除以上の肝切除が施行可能であった．

◆今後，至適な術前治療法および切除の適応やタイミングを確立する必要があるものの，当初切除不能であっても，drug free, cancer freeを目標に，治療経過中，常に切除の可能性を念頭におく必要があると考えられる．