胃癌—脾温存での腹腔鏡下脾門部リンパ節郭清

　JCOG0110の結果より，大彎にかからない上部胃癌に対する脾摘の有用性は否定された^1）．大彎にかかる病変に関してのevidenceは確立されていない一方，近年ではZhongら^2）によって大彎病変に対する脾門郭清の有用性が示唆されており，わが国でも第Ⅱ相試験であるJCOG1907^3）が現在進行中である．

　当科ではこれまで大彎にかかる胃上部の病変（大型3，4型は除く）に対し，腹腔鏡下に脾門部リンパ節郭清を行ってきた．ポイントは良好な術野の確保と手順である．今回はその手技と注意点についてStepに分けて解説する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。