門脈本幹腫瘍栓に対する肝細胞癌手術

Hepatectomy with thrombectomy for hepatocellular carcinoma with portal vein tomor thrombus

【ポイント】

◆肝細胞癌（HCC）の門脈腫瘍栓はHCCの最も進行した病態であり，余命は1年以内，門脈本幹腫瘍栓（Vp₄）では6か月である．

◆肝癌診療ガイドラインでは脈管侵襲を伴うHCCに対し4つの治療（切除/塞栓/動注/分子標的薬）が推奨されているが，門脈本幹腫瘍栓（Vp₄）では塞栓は禁忌であり，一部の薬物治療は推奨外である．

◆門脈腫瘍栓を伴うHCCに対する肝切除の生存率は，他治療の生存率より良好である．また根治切除例では，術後動注治療により生存率が改善する．

◆摘出不可能な門脈腫瘍栓には，新しい薬物療法とコンバージョン手術が期待できる．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年9月末まで）。