裂孔ヘルニアに対する腹腔鏡手術の手技

Laparoscopic surgical techniques for esophageal hiatal hernia

【ポイント】

◆滑脱型食道裂孔ヘルニアでは食道裂孔の右側からのアプローチ（右側アプローチ）で行うが，Ⅲ型・Ⅳ型ヘルニアでは左側アプローチが行いやすい．

◆ヘルニア囊は可及的に切除するが，食道腹側面でヘルニア囊に接して迷走神経前幹が存在していることが多く，無理な剝離は行わない．腹部食道の背側では伴走する迷走神経後幹の確実な確認と温存が必要である．

◆腹腔鏡下縫合手技を多用する手術であるため，縫合手技がスムーズに進まないと手術時間が延長する．普段からの縫合手技のトレーニングが重要である．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年7月末まで）。