腹部緊急手術症例の現状と予後因子の検討

Our current practice in the surgical management of abdominal emergencies: assessment of prognostic factors

要旨

1994年7月〜2019年6月までの25年間に筆者が経験した腹部緊急手術症例477例について，死亡例の術前予後不良因子に関して臨床的検討を行った．疾患は，消化管穿孔（38%），イレウス（23%），急性胆囊炎（11%）が多かった．疾患別死亡率は，上腸間膜動脈閉塞症が50%と最も高く，次に腹部大動脈瘤破裂38%であった．年齢別では，70歳以上が70歳未満に比べ有意に高かった．白血球数は少ないほど，死亡率が高い傾向にあった．SIRS陽性，CRP 20 mg/dL以上，発症から受診までに48時間以上の経過，クレアチニン3.0 mg/dL以上の症例は死亡率が有意に高かった．腹部緊急手術は，上記因子を含めて全身状態を評価し，適切な術式を選択することが重要であることが示唆された．