taTMEでの神経・神経叢温存の実際

Procedure for preserving autonomic nerves in transanal total mesorectal excision surgery

【ポイント】

◆根治性と機能温存の両立が求められる直腸癌手術において，拡大視効果の得られる腹腔鏡下手術によるtransanal total mesorectal excision（taTME）は，確実なcircumferential resection margin（CRM）確保のみならず神経温存の点からも大きな利点が期待できる．

◆従来の腹腔操作先行の手技とは異なって，逆行性にアプローチを行うtaTMEでの安全で確実な神経温存術の遂行においては，神経障害を生じやすい側壁でのendopelvic fasciaと骨盤神経の立ち上がり，neurovascular bundle（NVB）から前立腺への分布をイメージしながら直腸を授動していくことが肝要である．