肝門部に達する金属ステント留置が行われた症例に対するPD

Procedures of pancreatoduodenectomy for patients with metallic stent placed up to the hepatic hilum

【ポイント】

◆金属ステントが留置された症例の胆管切離時には，切除側胆管の閉鎖が困難な場合があり，胆汁の漏出をきたさないように工夫が必要である．

◆金属ステント留置部より肝臓側での胆管切離が理想であるが，膵癌に対する膵頭十二指腸切除ではステント留置部での切離も許容されると考える．

◆胆管から右肝動脈の剝離を行う場合は，動脈周囲神経鞘を切開し，血管外膜を露出する層で剝離を行うと操作が容易で安全である．