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特集 膵頭十二指腸切除の完全ガイド—定型術式から困難症例への対処法まで
手術に必要な局所解剖と術前評価
PDに必要な局所解剖
Surgical anatomy for pancreaticoduodenectomy
北川 裕久
1
,
橋田 和樹
1
,
武藤 純
1
,
濱井 健太
1
,
横田 満
1
,
長久 吉雄
1
,
仁科 慎一
1
,
岡部 道雄
1
,
河本 和幸
1
Hirohisa KITAGAWA
1
1公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉敷中央病院外科
キーワード：
腎前筋膜
,
膵頭神経叢
,
空腸静脈
,
Treitz靱帯
Keyword:
腎前筋膜
,
膵頭神経叢
,
空腸静脈
,
Treitz靱帯
pp.1394-1402
発行日 2020年12月20日
Published Date 2020/12/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213202
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【ポイント】
◆剝離層：おのおのの臓器は固有の膜に覆われた状態で発生し，重なり癒合して固定され，個体として完成するが，膜構造を十分把握して剝離・切離を進めるべきである．
◆膵外神経叢：特にPLsma, PLph Ⅰ, PLph Ⅱは，機能的には神経とリンパ流の複合通路であり，膵頭部癌手術では根治性と機能温存の両立が重要な課題である．
◆血管処理：動脈のみならず門脈系も多くの分岐パターンがあり，静脈還流も考慮した切離計画が必要である．
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