肝動脈再建の手技と術後管理

　肝動脈再建は，肝門部胆管癌などの悪性疾患，肝動脈瘤，肝移植などにおける手術で施行される．肝動脈は，総肝動脈から肝内動脈までが含まれるが，実際に再建可能なのは，総肝動脈，固有肝動脈，左右肝動脈，左肝動脈外側枝（A2＋3），左肝動脈内側枝（A4），右肝動脈前枝（A5＋8），右肝動脈後枝（A6＋7）までであり，それより末梢の肝内動脈の再建は手技的に極めて困難である．

　本稿では，サージカルルーペ下と手術用顕微鏡（マイクロ）下での肝動脈再建についてそれぞれ説明する．熟練者はさまざまな縫合法で臨機応変に対応するが，本稿はあくまでも若手外科医を対象とした，基本的な端々吻合法を紹介する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。