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Rinsho Geka Volume 64, Issue 1 （January 2009）

臨床外科 64巻1号（2009年1月発行）

Japanese English

特集外科診療上知っておきたい新たな予後予測因子・スコア

〔非腫瘍性疾患における新たな予後予測因子〕

慢性肝障害予後予測因子―MELD score A model to predict survival in patients with end-stage liver disease：model for end-stage liver disease（MELD）score 河地茂行 ¹ , 田辺稔 ¹ , 尾原秀明 ¹ , 篠田昌宏 ¹ , 日比泰造 ¹ , 島津元秀 ² , 北川雄光 ¹ Shigeyuki KAWACHI ¹ ¹慶應義塾大学医学部一般・消化器外科 ²東京医科大学八王子医療センター消化器外科キーワード： MELD , MELDNa , 予後予測因子 , 慢性肝疾患 , 肝移植 Keyword: MELD , MELDNa , 予後予測因子 , 慢性肝疾患 , 肝移植 pp.61-66

発行日 2009年1月20日 Published Date 2009/1/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407102436

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参考文献 Reference

要旨：MELD scoreはもともとTIPSを施行する患者の予後予測因子として紹介された指標であるが，あらゆる慢性肝障害の予後予測因子として有用であることが示され，2002年2月に米国における移植肝配分の基準として採用された．MELD scoreの採用によって，移植成績自体を変えることなく待機期間中の患者死亡が減少し，平均待機時間も短縮された．一般的にMELD≧15がよい移植の適応と考えられ，わが国における生体肝移植適応の判断にも不可欠の指標となっている．術前MELD scoreが術後移植成績と相関するか否かはcontroversialであるが，MELD≧30のレシピエントに対する肝移植適応は慎重に判断すべきである．最近，MELDNaが紹介され，MELD以上に精度の高い肝疾患予後予測因子として期待が集まっている．