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特集 “超”高難度手術！ 他臓器合併切除術を極める
肝胆膵の拡大手術
血管合併切除を伴う膵頭十二指腸切除
Pancreaticoduodenectomy with resection of porto-mesenterico-splenic confluence for pancreas head cancer
吉岡 龍二
1
,
川野 文裕
1
,
行田 悠
1
,
市田 洋文
1
,
水野 智哉
1
,
今村 宏
1
,
三瀬 祥弘
1
,
齋浦 明夫
1
Ryuji YOSHIOKA
1
1順天堂大学医学部附属順天堂医院肝・胆・膵外科
キーワード：
supracolic anterior artery first approach
,
門脈・上腸間膜静脈・脾静脈合流部合併切除
,
脾静脈再建
Keyword:
supracolic anterior artery first approach
,
門脈・上腸間膜静脈・脾静脈合流部合併切除
,
脾静脈再建
pp.62-69
発行日 2020年1月20日
Published Date 2020/1/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407212810
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【ポイント】
◆Supracolic anterior artery-first approachを用いた膵頭神経叢第一部・二部（PLph1, 2）およびSMA周囲神経叢（PLsma）の郭清を悪性度・浸潤範囲によりLevel 1〜3に分けて系統的に行う．
◆門脈・上腸間膜静脈・脾静脈（SpV）合流部（porto-mesenterico-splenic confluence：PMSC）合併切除によりPV-SMV背側の軟部組織を一括切除する．
◆PMSC合併切除を伴うPDでは，左側門脈圧亢進症の予防を目的とした脾静脈-左腎静脈短絡路形成を行う．
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