3．膵疾患と左側門脈圧亢進症 -2）脾静脈合併切除を伴う膵頭十二指腸切除術後の左側門脈圧亢進症の病態と予防

Pathogenesis and prevention of sinistral portal hypertension after pancreaticoduodenectomy with splenic vein resection

脾静脈合併切除を要する膵頭十二指腸切除術において，晩期合併症の左側門脈圧亢進症は，いまだに病態解明，予防策に一定のコンセンサスが得られていない．本稿では，当科での症例をもとに左側門脈還流図を作成し，脾臓からの静脈還流に重要な血管と考えられる左胃静脈，中結腸静脈，上右結腸静脈アーケード，脾腎シャントに着目した．解剖に基づいた発症リスクの層別化を行い，さらに予防策として脾静脈再建の有用性を検討した．