門脈血栓症

　周術期における門脈血栓症は，腸管うっ血・難治性腹水・肝機能障害などの原因となり，周術期管理において不利益となる．急速に門脈血流が障害されると，肝不全・播種性血管内凝固症候群といった重篤な病態に陥ってしまうため，早期発見・早期治療が不可欠である．また慢性期に移行し，血栓が器質化すると，門脈圧亢進症を発症し，食道および胃静脈瘤を発生させ，静脈瘤出血を引き起こす．

　診断は非侵襲的で感度も高い超音波検査を中心に，採血およびCT/MRIも併用して総合的に行う．治療としては，抗凝固療法が中心となるが，時には血管内治療や外科的治療も選択肢となる．依然確立された治療方針はないが，本稿ではこれまでの報告に基づき，門脈血栓症について概説したい．