胆道出血を合併し急性胆囊炎を発症した肝細胞癌の1例

A case of acute cholecystitis caused by hemobilia from hepatocellular carcinoma

要旨

症例は69歳，男性，上腹部痛で発症した．CTで肝S3およびS8にそれぞれ直径5 cm大の腫瘍を認めた．S3腫瘍は胆管浸潤が疑われた．肝切除術前に胆道出血が原因の閉塞性黄疸を発症し，内視鏡的逆行性胆管ドレナージを施行した．黄疸は軽快したものの急性胆囊炎を併発し，ドレナージ後5日目に胆囊摘出術を施行した．胆囊摘出後20日目に拡大肝左葉切除術，総胆管切除術，胆道再建術を施行した．病理検査では中〜低分化型肝細胞癌の診断であった．肝切除術から1年3か月で原病再発により死亡した．肝細胞癌に合併した胆道出血に続いて急性胆囊炎を発症した稀な1例を経験した．文献的考察を加えて報告する．