胃全摘後急速に進行し肝不全をきたしたNAFLDの1例

A case of non-alcoholic fatty liver disease rapidly deteriorating to liver failure after total gastrectomy

要旨

症例は64歳，女性．胃癌に対して胃全摘術を施行した．術後3か月目の外来受診時に，食事摂取量の減少と体重増加を認めた．肝障害，胸腹水の貯留と，肝臓への脂肪沈着と萎縮を認め，Child-Pugh Cの肝不全と診断された．高度の栄養障害に伴い急速に進行したnon-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）と診断した．入院後は食事療法と経静脈栄養を施行し，徐々に肝機能は改善し，腹水も減少した．胃癌術後で肝不全にまで至るNAFLDの報告はきわめて少ないが，胃切除による消化吸収障害に，経口摂取不良が加わることで，NAFLDが急速に進行する可能性があり，術後栄養管理は慎重に行うべきである．