胃管再建術のコツと要点—安全な頸部食道亜全胃 手縫い吻合法

Knack and pitfall of reconstruction using subtotal gastric tube after esophagectomy:safe hand sewing anastomosis procedure

【ポイント】

◆亜全胃は胃の粘膜下層の血管交通網を温存でき，先端の血流が豊富である．

◆再建は後縦隔経路にて頸部食道-亜全胃吻合を，頸部創にて手縫いで行う．

◆後壁は2層縫合，前壁はGambee吻合による層々吻合を行う．

◆幽門輪前壁の用手的ブジーを行う．

◆再建胃は十分に腹腔側に牽引（直線化）し，横隔膜脚と3針縫合固定する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2018年9月末まで）。