頸部食道-胃管吻合—手縫い

　本稿では，食道癌手術における頸部での食道-胃管の手縫い吻合の手技について概説する．食道-胃管吻合は，近年器械吻合が行われることも多いが，残食道や胃管の長さが短くデバイス使用が困難な場合もある．一方で，手縫い吻合は高位であっても吻合可能であり，必須の基本手技として習得しておかねばならない．また，コストが安い，サーキュラーステープラーと比較すると狭窄をきたしにくいというメリットもある．手縫い吻合の方法としては層々2層^1）やGambee法^2）が報告されている．当科では，食道癌手術時の頸部での食道-胃管吻合は手縫い縫合（Gambee変法）を第一選択としており^3），その手順，ポイントについて図解する．