腸重積症を呈した腺腫を伴う早期空腸癌の1例

A case of early jejunal cancer with adenoma presenting as intussusception

要旨

症例は66歳，女性．腹痛・嘔吐を主訴に当院救急外来を受診した．腹部CTにて空腸腫瘍を先進部とした腸重積症と診断した．腸管の血流障害は認めず待機的に手術を行った．Treitz靱帯から5 cmの空腸に腫瘍を触知し，それを先進部とし5 cm重積しており，用手整復したのちに小腸部分切除を施行した．標本では2つのIsp型腫瘍が存在した．肛門側腫瘍は腺腫成分を伴う深達度mの径28 mmの高分化型腺癌であり，口側腫瘍は径28 mmの腺腫であった．同一標本において癌と腺腫が存在し，小腸においてもadenoma-carcinoma sequenceによる発癌理論が示唆される症例を経験した．