甲状腺乳頭癌膵転移の1切除例

A case of resected pancreatic metastasis from a papillary thyroid carcinoma

要旨

症例は77歳の女性．4年前に甲状腺乳頭癌に対して，気管合併切除を伴う甲状腺右葉峡切除術が施行された．2年後に多発性肺転移が出現したが，以後の画像所見で著変なく，経過観察となった．術後3年目のPET-CT検査で膵頭部にFDG集積を伴う腫瘍を指摘され，甲状腺癌の膵転移が疑われた．肺病変に変化がなく膵病変が徐々に増大するため，膵原発の腫瘍を完全には否定できず，膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は膵頭体部境界に局在し被膜を有する1.5 cm大の結節性病変で，組織学的に甲状腺乳頭癌の転移と診断された．甲状腺癌の膵転移切除例の報告は非常に稀で，国内外合わせて20例の報告を認めるのみである．これら症例に自験例を加えた21例で，臨床病理学的さらに膵切除後の予後に関し検討を加え，手術適応に関して考察したので報告する．