前仙骨部epidermoid cystに発生した扁平上皮癌の1例

A case of squamous cell carcinoma arising in presacral epidermoid cyst

要旨

症例は64歳，男性．近医にて肛門周囲膿瘍の診断で加療を受けたが改善せず，当科を紹介された．骨盤部MRI検査で9×7cm大の壁不整な囊胞性腫瘤を認めたため，ドレナージを施行した．その後，腫瘤は6×3cm大にまで縮小したが，感染性epidermoid cystを疑い腫瘤摘出術を施行した．病理組織学的所見では，囊胞壁は重層扁平上皮からなり皮膚付属器は認めず，epidermoid cystと診断した．しかし，その一部に浸潤像を伴う扁平上皮癌を認めた．剝離断端は陰性であったが播種の可能性も否定できなかったため，63Gyの放射線治療を行った．術後1年経過した現在，再発徴候は認めていない．前仙骨部epidermoid cystの悪性化は非常に稀ではあるが，その可能性も念頭に置き，速やかな切除と完全切除を行うべきであると考えられた．