腹腔鏡下胆囊摘出術後，クリップが十二指腸に迷入した1例

A case of duodenal endoclip migration after a laparoscopic cholecystectomy

要旨

症例は74歳，男性．7年前に胆石症にて腹腔鏡下胆囊摘出術を施行された．胃癌治療のため当院を受診した．術前内視鏡検査にて，十二指腸球部に粘膜隆起所見を認めた．CT検査で，十二指腸球部の壁内にクリップを認めた．幽門側胃切除術を施行したところ，十二指腸球部の粘膜下にクリップが3本迷入していた．腹腔鏡下胆囊摘出術後，総胆管へのクリップの迷入報告は多いが，十二指腸への迷入報告は非常に少なく，本症例も含めわずか8例にすぎない．本症例は無症状であったが，他報告例では十二指腸潰瘍を合併していた．無症状であれば経過観察でよいとされているが，十二指腸潰瘍の原因となることもあるため，機会があれば摘出を検討すべきである．