診断と治療の実際—腎不全

Disorders of acid-base balance in surgical clinics:Renal failure

　外科診療で問題となる急性腎不全では，すみやかに原因検索を行うとともに，適切な対症療法により全身状態の改善を図る．

　透析療法は，主に腎前性と腎性の急性腎不全に対して適応になる，腎後性腎不全の治療は，尿路の閉塞を解除することである．近年endourologyの進歩により安全に腎後性腎不全の治療ができるようになった．

　透析患者の手術では，手術前後の十分な透析が必要である．このためには出血傾向に対し，無ヘパリン透析の施行が重要である．また術後の抗生剤投与は，適切な投与方法と投与量が望まれる．