急性心不全

Acute cardiac failure in the postoperative period; Diagnosis and treatment

　術後に心不全症状の出現をみた場合，血圧，尿量チェック，胸部X線像に加え，Swan-Ganzカテーテルを挿入して血行動態のモニタリングを行う．左心不全の状態を把握するてだてとしてForrester分類は重宝である．心係数（CI）＞2.2l/min・m²，肺動脈楔入圧（PCWP）＞18mmHg（subset Ⅱ）ではうっ血を除去する治療（利尿剤，血管拡張剤）を主体として行う．Cl＜2.2，PCWP＞18（subset Ⅳ）はうっ血＋低心拍出量の状態であり，利尿剤，血管拡張剤に加えカテコールアミンによる心収縮性増強治療を要する．無効例に対しては大動脈内バルーンパンピングを施行する．心不全に伴う不整脈の監視および治療，肺うっ血に伴う呼吸器症状に対する呼吸管理も重要である．