肝内結石症—各種治療法の問題点と現在の合意点

The problems and current agreements in various treatments for intrahepatic stones

　肝内結石症には外科手術，胆道内視鏡，胆石溶解剤の3種類の治療方法がある．従来より治療は手術を基本に行い，遺残胆石に胆道内視鏡や溶解療法で対処してきた．手術の中でも肝切除術は最も根治的な術式であるが，適応例が限られる．肝切除非適応例では手術的切石と胆管ドレナージ術が行われるが，遺残や再発に備えて術後の切石ルートを確保する方法が盛んになつてきた．内視鏡的切石術は単に術後療法としてではなく，内視鏡のみでの単独治療法も実施されている．溶解療法は未だ補助的療法であるが今後の研究がまたれる．肝内結石症の各治療法の利点と問題点を述べ，合意点を考察した．