甲状腺機能亢進症の手術的療法とその評価

はじめに

　近年，甲状腺腫の診療は外科医にとつて比較的容易になつてきた．甲状腺機能の測定には，以前には基礎代謝率やPBIなどが用いられたが，現在ではradioimm—unoassayによつて血中甲状腺ホルモンを直接測定することが可能となり，きわめて正確な値が得られるようになつた．しかし，臨床医はやはり診察室においてまず甲状腺腫大を見つけ，典型的な機能亢進症状があれば，理学的検査でおよその診断を下し，ついで確診のために生化学的検査を行うのが常道である^1），臨床上軽症のバセドウ病において，血中T₃，T₄，RSU．甲状腺放射性ヨード摂取率が正常な場合には，診断を確定することが難しい．この際，最も鋭敏な検査法はTRHテストであり，次いで血中T₃の測定である^2）．最近，画像診断も進歩し，結節性甲状腺腫に対しては超音波検査が行われたり^3），²⁰¹TlCl delayed scan検査^4-5）の有用性が指摘されている．そして甲状腺腫に甲状腺機能亢進症を伴えば，機能的な面での検索がぜひ必要になる．

　バセドウ病の治療には，薬物療法，放射性ヨード療法，手術的療法などがあるが，いずれを採用するかは同一施設においても，内科医と外科医により多少異なる．ここでは，当科で経験した甲状腺機能亢進症の手術成績を中心に，検討を加え報告する．