食道癌術中大量コロイド輸液の意義

Effects of intraoperative colloid infusion for esophageal cancer

はじめに

　食道癌根治手術は開胸開腹という外科的大侵襲に加え，高齢，重要臓器の予備力の低下，低栄養などの生体側の不利な要因もあり，術後に呼吸不全，循環不全などの致命的な合併症に陥る危険性が比較的高い．教室では10年来，Swan-Ganz catheterおよびレスピレーターによる呼吸循環管理を施行してきたが，食道癌術後循環動態の解析の結果，多くの症例が術直後にhypovolemiaに傾くことが判明した．したがつて術中には10 ml／kg／hr以上，術当日から術後1病日には3.0〜3.5 ml／kg／hrと十分にhydrationを行い，逆にrefilling期の3〜4病日には1.5ml／kg／hr以下に制限する輸液管理を施行してきた^1）．

　しかし，その輸液内容は術後にはコロイド輸液を併用したが，術中は電解質輸液のみであつたため，術後早期の膠質浸透圧低下による悪影響として，肺間質浮腫や低酸素血症の遷延化が危惧された．そこで術中よりコロイド輸液を比較的大量に使用し，その有効性や問題点につき検討した．