開胸術式—私はこうしている

Gastric carcinoma with esophageal invasion:its surgical treatment by left thoracoabdomino-phlenotomy combined with pancreatico-sple-nectomy

　食道浸潤胃癌の外科治療成績は不良である．経験例を基に問題点，手術手技とその根拠について述べる．現行の術式は左開胸開腹・横隔膜切開・下部食道切除胃全摘兼膵脾合併切除でRoux-en Y食道空腸吻合を行つている．郭清はリンパ節のみならず脈管侵襲も考慮し，R₂郭清＋R₃，R₄重点郭清を行つている．胸腔内リンパ節No．108以下を郭清，ときに横隔膜裂孔部，脚部も切除する．No．110,No．111の転移率は左開胸例で13.6％，6.8％である．No．10,No．11の転移率は10.4％，16.7％と高く，膵脾合併切除は必要である．治療成績は条件を一定にすると左開胸＋膵脾合併切除が，開胸，開腹単独，開腹＋膵脾合併切除より予後良好で5生率45％，10生率28％であつた．