非開胸術式—私はこうしている

Non-transthoracic procedure for carcinoma of the gastric cardia:application of self pulling-up retractor (by Morioka) and auto-suture with EEA

　食道に浸潤を認める噴門癌の根治手術においては，下縦隔リンパ節（No．108，110,111,112）の郭清と十分な食道の切除を行う必要がある．最近，森岡式吊り上げ式開腹器を使用することによつて，縦隔内の広い視野が得られ，下縦隔リンパ節の郭清と広範な食道切除が容易にでき，さらにEEAによる器械吻合を応用するとImの部位での吻合も可能になつた．

　一応，食道内癌進展距離が3cm以内の噴門癌を本術式の適応と決め，過去3年間に22例に施行した．術後合併症として，縫合不全はみられず，術後肺合併症の発生率は13.6％で，開胸例の20.0％に比べて低い傾向が認められた．