術前・術後の管理—輸液・栄養管理

Perioperative fluid therapy in acute peritonitis

　急性腹膜炎の病態生理は，主に体液バランスの失調と菌血症によつて惹起される．

　術前可及的速かに体液バランスの失調を是正することが重要で，失調状態のままで手術を施行すると，術中・術後にショックに陥る危険がある．急激な細胞外液の喪失によるものであるから，乳酸加リンゲル液を主体として用いる．外傷や穿孔などで大量の糞便が腹腔に洩出したような場合は，術前輸液に時間をかけることなく，可及的早期手術に踏み切る必要がある．急性腹膜炎術後は，体蛋白の消耗が高度であるが，高カロリー輸液の進歩した今日でも，術直後の時期の栄養補給は余りに欲ばらず，術後数日して一般状態が安定した時期から積極的高カロリー投与に移行する．