術前・術後の管理—抗生物質の使い方

Use of antibiotics in the surgical treatment of peritonitis

　消化器外科で問題となる続発性細菌性腹膜炎は，一次感染としての腹膜炎，外傷後腹膜炎および術後腹膜炎に分類される．これら腹膜炎の主要原因菌は，一次感染では感染源となつた腹腔内臓器の常在菌，外傷後では常在菌ならびに外来性細菌である．術後腹膜炎の原因菌は多様であり教室の成績では，E．faecalis,P．aeruginosa,Enterobacter，インドール陽性Proteusが多くみられた．

　急性細菌性腹膜炎の治療の原則は，すみやかな外科的ドレナージと抗生剤の適切な投与である．抗生剤の選択にあたつては，発症直後では原因菌を推定し，これらに殺菌的な抗菌力を有する薬剤を点滴静注により投与する．さらに薬剤の腹腔内移行性や耐性菌の現況も考慮する必要がある．