高齢者における膵頭十二指腸切除術の検討—とくに膵外分泌能を中心に

A study of pancreaticoduodenectomy in the aged patients, with reference to exocrine pancreatic function

はじめに

　平均寿命の延長，それに伴う老人人口の増加により，高齢者に対する腹部手術も増えてきた．そして術前，術後の管理，麻酔法の進歩により手術適応も次第に拡大され，最近では80歳を越える高齢者の腹部手術も稀ではなくなつてきた．高齢者の定義についてはまだ一定したものはないが，術前，術後の合併症，死亡率の検討から一般に70歳以上を高齢者とするものが多い^1,2）．また第65回日本外科学会シンポジウムでは65歳以上を老人外科の対象とする提案もなされている．

　膵頭十二指腸切除術（PD）は腹部外科の中でも最も大きな手術の1つであり，しかも対象例の大部分が膵頭部領域癌であるため肝障害，膵障害を伴うことが多い．そのため現在でも70歳以上の高齢者に対するPDは比較的めずらしい．今回，われわれは65歳以上を高齢者として取り扱い，その手術成績，膵外分泌機能の面より検討を加えた．