食道摘除術—食道胃管吻合

　食道の臓器特異性には，①漿膜を欠くこと，②粘膜の厚さに比べ筋層が極端に厚いこと，③粘膜層と筋層間の移動が激しいこと，④？離あるいは切断により容易に短縮すること，⑤粘膜がうすいことなどがある．以上の特異性を考えると，食道を吻合する適切な操作としては，①粘膜を確実にとらえる操作，②厚い筋層全層に糸が確実に通る操作とが要求される．

　以上の理由から，私が常用する食道胃吻合法は，①層々（2層）吻合，②断端吻合，③結節縫合である食道胃断端層々（2層）吻合術である．そして食道の2層の内容は粘膜と筋層との移動を制限し，粘膜の損傷を最少限にすることを満たすために，内層は粘膜上皮，粘膜下層そして内輪筋の1／2層の構成となり，外層は内輪筋の1／2層と外縦筋層としている．