胸骨縦切開en bloc法による拡大乳切について

A new operative procedure of the extended radical mastectomy

はじめに

　近年，乳癌の手術は早期乳癌の増加と相俟つて国際的にPateyの非定型乳切が広く行われるなど縮小化傾向にあることは周知の如くである^1）．しかし縮小手術は早期乳癌に限られるべきである．乳癌が乳腺と領域リンパ節に留まる段階ではまだ局所病であり手術的に治癒しうると考える以上，遠隔転移のない進行乳癌にはやはり根治性の高い手術が選ばれるべきであると考えられる．現在，拡大乳切は定型乳切と比較して成績の向上が望めないとする意見が強いが^1），依然，拡大乳切の有効性を認める意見も少なくない^2,3）．更に従来の手術と異なる新しい拡大乳切により成績の向上を計る余地は現在もなお残されていると考えられる．

　私どもは胸骨傍リンパ系の完全郭清を計る目的で胸骨縦切開en bloc法による拡大乳切を開発し施行している^4-5）．本手術は乳癌手術の根治性を高める上で有用であり，しかも安全な手術と考えられるので，その手術と施行症例について紹介し，若干の考察を加える．