凍傷

　□概説

　凍傷は，塞冷によつて発生する傷害の総称である．すなわち，傷害は，その温度，曝露時間，個体各々の差によつて左右され，いわゆる凍瘡（pernio）から壊死までの各種病態を生ずる．

　1．全身的寒冷障害

　歴史的にはいろいろな事実として報告されているが，現在では山岳事故，水難事故等で散見される．一般的に障害時の体温によつて3段階に分類される．

　a）　軽低体温状態（体温34。C前後まで）

　いわゆる低温障害で悪塞戦懊を伴い，全身生体防衛反応の結果と考えられる．

　b）　中低体温状態（34。C〜27。C）

　意識障害，痙攣，心不全等を惹起し，基礎代謝が低下する．低体温麻酔への応用はこの状態である

　c）　超低体温状態（体温27℃以下）

　Vital　signは消失し，いわゆる仮死状態にあることをいう．当院では，雪融け水で溺水し，来院時体温25。C以下の2症例の蘇生に成功している．

　2．局所的寒冷障害

　障害を受けた局所変化の原因として，次の2点が考えられている．

　a）循環障害，動脈の攣縮と組織内のAnoxia静脈轡帯と組織液の増大で浮腫，炎症反応が出現する．

　b）　組織に対する直接障害

　低温に対しては，組織によつて抵抗性が異なり，特に血管，神経，筋組織は低温に弱いとされている．障害の程度は，温度と曝露時間が直接の函数となり得る．最近普及しているCryosurg−eryは，この作用を治療面で利用したものと考えられる．