直腸

Massive hemorrhage of the rectal surgery

はじめに

　直腸はせまい骨盤腔にあり，前面は泌尿生殖器に接しているばかりでなく後方に隣接する仙骨前面から側方にかけては著明な静脈叢が発達している．したがつて直腸の手術では，手術操作が難かしいばかりでなく，視野の展開が不十分になりやすく，周囲臓器の副損傷や大出血をおこすことがある．

　直腸手術の対象となる疾患は悪性腫瘍，良性腫瘍，炎症性疾患，先天異常，そのほか後天的直腸狭窄，直腸脱など多数の疾患がある．なかでも直腸癌手術は日常遭遇する機会が多く^1），手術侵襲も大きく，大出血をきたしやすい手術である．本稿では主として直腸癌に対してわれわれが行なつている手術を中心に，術中，術後の出血とその対策についてのべる．