バセドウ病

■なぜ内科治療とのControversyになるか

　今日バセドウ病の治療法は抗甲状腺剤による内科的治療，¹³¹I治療，そして外科的治療があるが，いずれの治療法にも長所，短所があつて治療法の選択についてはいまだ一定の基準がない．本稿は主に内科的治療と比較した外科的治療の特徴と，手術適応について述べる．

　抗甲状腺剤治療は，薬剤の投与量の調節により不可逆的な機能低下を招かず，入院の必要もなく手軽に治療できるなどの大きな長所をもつている．しかし，抗甲状腺剤治療では一時的な寛解は得られるが治癒に至る効果が不確実で，永久的な治癒率は大体30〜40％とされている．また，一定期間治療を行なつて投薬を中止した場合，果して治癒するかどうかを予測することが困難である．このように，バセドウ病の内科的治療は抗甲状腺剤の投与中止時期の決定が難かしく，投与さえつづけていれば寛解が得られるため，つい漫然と投薬をつづけることになりがちである．