大腸憩室病—合併症症例を中心とした発生部位による比較検討

Diverticular disease of the colon

はじめに

　Cruveilhier （1848），Graser （1899）の報告以来^2），欧米では本症についての関心が高く，とくに白人に多いS状結腸憩室症例を中心に研究が行なわれてきた．そして現在では筋層の異常，腸管蠕動の異常，内圧亢進，抵抗減少部などが憩室の発生に重要な要因と考えられている^{8,21,22,24,29）}．その結果，憩室前駆状態（Predivertic—ular state）^35,42），憩室症（Diverticulosis）などすべてを含めて憩室病（Diverticular disease）と呼称される傾向にある^2,6,21,23）．S状結腸憩室は，この憩室病という考えでかなり明確に解説されているが，盲腸・上行結腸憩室についてはどうであろうか，右側の症例は，欧米では頻度が低く，単発で全層を伴う真性憩室が多いと言われている^2,6,40）．しかし本邦の症例では，半数以上が右側憩室で，多発例も多く，白人とは異なつた傾向を示している^38,39,43）．発生病理的にも不明な点があり^23），臨床的にもいわゆるS状結腸憩室病とは異なつた病像を示すことが多い^13）．また全結腸に多発する憩室はS状結腸憩室病に対比すると症候的にも組織学的にも異なるとの意見もある^25）．