Zenker憩室

症例　52歳，女性

　生来健康であつたが，10ヵ月前より頸部の不快感と食後のつかえ感が現われ，1ヵ月前より食物の口内への逆流・嘔吐を伴うようになり，当科を受診した．食道X線検査で，咽頭食道境界部左側後方に大きな憩室を認めた（図①）．食道内視鏡検査では，食道入口部直上左後壁に境界明瞭な深い憩室があり（図2・図③），憩室粘膜には萎縮がみられるが，憩室内および憩室周囲の粘膜には潰瘍びらんを認めなかつた（図④）．

　Zenker憩室と診断し，手術を行なつた．左胸鎖乳突筋前縁に沿う約8cmの皮切をおき，頸部筋を分けて入り，中甲状腺静脈を結紮切断し，甲状腺左葉を飜転すると，袋状に突出した憩室が認められた．アリス鉗子で憩室をひつぱり（図⑤），憩室頸部を十分剥離し，輪状咽頭筋を約2cm切開し，憩室を切除した．憩室の切断は，狭窄をきたさないように余裕をもたせて行ない，粘膜および筋層を層別に，縦方向にDexon糸で縫合した．