処置用ファイバースコープ—胃粘膜下腫瘍摘出術をめぐって

　1971年オリンパス光学により2チャンネルの処置用ファイバースコープ（T. G. F. -S. およびD.：大小2本の鉗子孔を有するファイバースコープで，これに合う2本の処置具を使い胃内での外科的処置をするのを目的としている）と，これに用いる各種処置具が作製されてから，胃内における経内視鏡的外科処置の分野は大きく開けてきた．（図①）筆者等はこれによりポリペクトミー（有茎〜無茎），胃粘膜のmassive biopsy（粘膜下層までとる），粘膜下病変の生検（広汎粘膜下病変〜粘膜下腫瘍），小さな粘膜下腫瘍の摘出（ポリペクトミーと同方法），食道，胃腸吻合狭窄部の切開等を高周波電気メス（切開），clip（止血，縫合），結紮を使つて試みた．

　胃粘膜下腫瘍の経内視鏡的摘出術は外科処置の原則になる切開，止血，結紮，縫合の各種処置法の綜合によつてなしうる胃内手術である．筆者等は通常のポリペクトミーの方法でとれるような粘膜下腫瘍は除いて，1974年以降，経内視鏡的に摘出し得た粘膜下腫瘍は4例を有する（付表）．ここにその1例を供覧し，今後の経内視鏡的手術の資料を提供しご批判を仰ぎたい（図②〜⑨，症例は横浜市立大学医学部第1外科提供）．