術後逆流性食道炎に対する外科的療法

Surgical management of postoperative reflux esophagitis

はじめに

　胃全摘あるいは噴門側胃切除術後には，噴門機能の欠除に伴う消化液の逆流が避け難い場合も多く，この為に生じる術後逆流性食道炎が大きな術後愁訴の1つとなつている．それ故，術後逆流性食道炎の予防を目的とした再建法も数多く報告されているが，患者の状態，原疾患殊に胃癌の進行状態，その他種々の条件により再建法が制約を受けることもあり，後に消化液の逆流を惹起し，頑固な胸やけ，嚥下時疼痛などのいわゆる逆流性食道炎症状に患者，医師共に悩まされる場合がある．これに対する治療は上体を挙上した体位での就寝^1），薬物療法^2），食餌療法などの保存的手段に頼られる場合が多く，消化液の逆流を手術的に改善する根本的治療は再手術という点から消極的になり易く，かかる再手術の報告は少ない^3）4）5）．私等は種々の保存的療法にも拘らず愁訴の改善を見ず，遂に再手術を行ない，極めて満足すべき結果を得た4例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する．