気管切開ならびにカニューレ抜去困難症

Toracheotomy and difficult decannulation

はじめに

　気管套管抜去困難症とは気管切開を行なつた後，原疾患が軽快して気切口から呼吸をする必要がなくなつたにもかかわらず，カニューレを抜去すると呼吸が苦しくなり，カニューレを抜去できなくなつた状態をいう．これは気切口より上部の器質的変化によつて起こる場合と精神的影響によつて起こることもあるが重要なのは前者の場合である．気管套管（カニューレ）抜去困難症difficult decannulation（dd）は気切合併症としては比較的晩発型に属し，乳児・幼児に起こりやすく，かつ一旦ddに移行すると治療に手をやく始末で終局は喉頭気管の瘢痕狭窄に移行することも稀でない．

　本文の題名はddの治療ということにもなつているが，これといつて良い方法も見当らないので，まず，ddの病因について考察し，ddにならないような気切，そして最後にddに対する目下行なわれている処置法などについて記述を進めてゆきたい．