循環冷却低体温による循環停止下心手術

Open heart operation use of circulatory arrest induced blood cooling hypothermia

　表面冷却による低体温法による循環停止下心内手術はBigelow^1,2）Swan³らの研究に始まり，本邦でも榊原^4），岡村ら^5）の実験的，臨床的な豊富な報告がある．体外循環による急速冷却低体温法により循環停止を行ない，心臓手術をする方法はGollan^6）に始まり、Brock^7），Ross，^8）Brown^9）により広く紹介された．人工肺を用いないDrew^10）の両心バイパス法も，体外循環を用いた急速冷却低体温の一法であるが，これに対して，Ncgre^11），Kirklin^12），Björk^13）などが追試し，種々な合併症の問題もあり，普及をみなかつた．これは，体外循環による急速冷却低体温法では，表面冷却とくらべて，各臓器の均一な温度低下をきたすことがむずかしく，したがつて指標とする温度と，循環停止許容時間との関係が，なお明確でないことに関係があろうと考えられる．この循環冷却低体温法にほぼ近い方法で，私たらは乳幼児開心術に，表面冷却も併用して行なつて来たが^14），これと異なり、まつたく循環冷却のみで，脱血温を20〜25℃の低体温とし，血行停止して，心内手術を行なう方法を，副側血行の多いファロー氏四徴症，肺動脈が動脈瘤化した動脈管開存症などに応用しているので，これらの症例をあげ，実際の方法についてのべ，体外循環における急速冷却，低体温などに関して検討をこころみることにする．