整形外科領域の再手術

Early reoperation in orthopedic surgery

　整形外科の領域で，再手術を余儀なくされることは決して稀ではないが，たいてい"後期の再手術"であつて，"術後早期の再手術"は非常に少ない．その理由は，整形外科の手術が四肢の機能の保全や再建を目的としているので，再手術が必要と認めた場合でも，手術時期を遅らせ，術後早期の再手術をできるだけ避けるようにすることと，救命手術としての意味合いが非常に少ないということである．

　手術を早期にくり返すと，術後の線維化，癒着が強くなり，関節の機能が脅かされる．一方感染の可能性も多くなる．整形外科の手術では，内固定用の金属や関節用の金属その他の材料，移植骨，筋膜，皮膚片などを使うことが多いので，もし感染すれば，慢性骨髄炎の像とともに壊死，異物反応のため，創傷治癒が長びき，筋萎縮，関節の硬ばりが加わり，患者の社会復帰が著しくおくれる．金属材料などを除去しなければならなくなり，大きな骨缶損部を生じたりすれば，手術は令く失敗に帰し，患者の機能障害を術前より強めてしまう．