乳癌根治手術

Radical mastectomy

はじめに

　Halsted^15），Haagensen^10），Meyer^29）らにより確立された根治的乳房切断術が乳癌根治術の一般的方法，すなわち，「定型的根治術」^33）として広く行なわれてきたが，最近になり鎖骨上リンパ節，胸骨傍リンパ節などをも郭清する拡大根治術^20,22,36），が行なわれるようになつた．他方，Crile^1,2,4,5），McWhirter^26,27,28）ら一部の学者等は，simple ma-stectomyと術後補助療法の併用，あるいは腋窩リンパ節（外側群）郭清と深部照射の併用療法により定型的根治術に劣らない治療成績をおさめている．

　またM．　pectoralis majorを残す手術方法など，愛護的な方法をとなえるものと，癌に対して破壊的に戦いをいどむべきであると主張するものとがあり，わが国でも，乳癌研究会「取扱い規約」^30）にしたがつて，必ずしもその治療が行なわれてないのが現状のようである．しかしながら乳癌の外科治療はリンパ節転移率，10年生存率などよりみても，その趨勢は拡大根治術，en bloc摘除の方向に向つていることも事実である．われわれの教室でも過去Halsted^15），Meyer^29）の定型的根治術をおこなつてきたが，最近になり拡大根治術をおこなうべきであるという考え方にもとづいて，乳癌根治術のモデルを作つたので紹介する．