乳頭温存1期的乳房再建乳癌根治術

Modified radical mastectomy including preservation of nipple and areola with simultaneous breast reconstruction

はじめに

　定型的乳癌根治術がHalsted（1894）^1），Meyer（1897）^2）等によつて確立されて以来，欧米を含めて大多数の施設では，乳癌根治術に際して病期に関係なく乳頭をも併せて切除しているのが現状である．しかし，集団検診や自己触診法の普及，診断技術の進歩等により，最近では早期乳癌症例が増加の傾向にある．この様な早期乳癌症例に対して，従来の定型的乳房切断術を行うことは手術後の醜形，上肢の浮腫および機能障害等をもたらし，女性の心理的ないし精神的影響をほとんど無視した残酷な手術といわざるをえない．それ故，ここに古典的な定型的手術に対する反省が台頭したものと思われる．

　Patey（1948）^3），Auchincloss（1963）^4），Madden（1965）^5），Robinson（1976）^6）等による胸筋温存術式の安全性の確認，伊藤（1972）^7），児玉（1982）^4）等による皮膚切除範囲縮小の可能性の検討，私共の教室による乳頭温存の安全限界の組織学的検討等^9）を理論的根拠として，教室では，約1年前から早期乳癌症例に対して1期的乳房再建根治術を実施しているのでその手術適応条件，術式等について報告する．